提到「根管治療」，多數人會直接聯想到「抽神經」，甚至還沒開始治療就先感到緊張 —— 這項療程到底在解決什麼問題？過程會痛嗎？術後要怎麼保養才能避免反覆？其實根管治療是牙科中「保留自然牙」的關鍵手段，能挽救原本可能需要拔除的受損牙齒，維持口腔健康與正常咀嚼功能。本文桃園栢樂牙醫將從基礎概念到實用解答，用淺顯易懂的方式拆解根管治療的核心知識，幫你擺脫恐懼、理性面對。
一、根管治療基本概念：不只是「抽神經」
很多人對根管治療的認知停留在「抽掉牙齒裡的神經」，但其實這是片面理解。真正的根管治療，核心是透過清除感染、修復內部結構，讓原本瀕危的自然牙得以保留，而非單純處理神經。
1. 為什麼需要做根管治療？
牙齒內部的「牙髓組織」（包含神經、血管及支持組織），是維持牙齒活性的關鍵。當牙髓因細菌侵入（如深度蛀牙、牙周病）、外力撞擊或牙齒裂縫，出現不可逆的發炎或壞死時，若不及時處理，感染會沿著根管擴散到牙根、牙槽骨，甚至引發根尖膿腫、臉部腫脹等嚴重問題，最後可能只能拔除牙齒。
此時，根管治療就是透過徹底清除感染組織、封閉根管，阻止病情惡化，同時保住自然牙的治療方式。
2. 搞懂「根管」：牙齒裡的「隱形通道」
要理解治療原理，先得認識「根管」的結構：
- 「根」：牙齒的穩定根基指埋在牙槽骨中的牙根部分，負責將牙齒固定在頜骨內，就像樹根扎在土壤裡。牙根內部的牙髓，會透過牙根底部的小孔與牙槽骨的血管、神經連接，為牙齒供應養分。
- 「管」：牙髓的「住所」指牙根內部的細小通道，也就是「根管」。每顆牙齒的根管數量不同：前牙（門牙、犬齒）結構簡單，通常只有 1 條根管；臼齒（大牙）因咀嚼需求，結構更複雜，可能有 3-4 條甚至更多根管，這些通道正是牙髓組織的棲身之處，也是感染容易藏匿的地方。
3. 哪些情況需要做根管治療？
臨床中，以下 3 類狀況是根管治療的常見適應症：
- 深度蛀牙引發牙髓感染：蛀牙穿透牙釉質、牙本質，細菌侵入牙髓腔，出現冷熱刺激劇痛、夜間自發痛，甚至咬合時疼痛；
- 根尖周圍病變：牙周病未控制，細菌從牙齦溝侵入根尖區，或牙髓壞死後感染擴散，導致牙根周圍發炎、出現膿腫；
- 外力導致牙髓損傷：牙齒因撞擊、咬硬物出現裂縫（即使表面未斷裂），內部牙髓受損發炎，可能伴隨牙齒顏色變暗（缺血壞死信號）。
二、根管治療完整過程：4 步驟守住自然牙
根管治療需透過細緻的步驟清除感染、修復牙齒，療程次數會因感染嚴重程度、根管複雜度不同而有差異（通常 2-4 次），以下是標準治療流程：
STEP 1：術前檢查與麻醉
首先，醫師會透過口內檢查、X 光影像（或口腔掃描），確認牙齒感染範圍、根管數量與形態，判斷是否適合根管治療，同時與患者溝通療程細節、預期效果。
確認後，在治療區域塗抹局部麻醉，待麻醉生效後再開始操作，確保過程中幾乎無痛（多數人僅有輕微觸感）。
STEP 2：清除受感染的牙髓組織
醫師會用專業工具在牙齒咬合面（或舌側）開一個小洞口，深入牙髓腔，接著用細小的根管器械，仔細清除腔內受感染的神經、血管及壞死組織，再用無菌生理鹽水或專用沖洗液反覆沖洗，確保病灶完全移除，避免殘留細菌引發後續感染。
STEP 3：根管擴大、修形與暫時封填
清除感染後，醫師會用根管銼針輕微擴大根管，並將根管壁修磨光滑 —— 這一步是為了讓後續的填補材料能緊密貼合根管壁，減少細菌殘留空間。
若感染較嚴重，可能會在根管內放置藥物（如消毒藥劑），暫時封閉牙齒表面的洞口，讓藥物持續殺菌（需下次回診）；若感染控制良好，則直接進入下一步。
STEP 4：根管永久封填與牙齒復形
待根管內無殘留感染後，醫師會用生物相容性材料（如牙膠尖）配合根管黏結劑，將根管徹底封填緊密，再密封牙齒表面的洞口，防止細菌再次侵入。
由於根管治療後的牙齒失去牙髓供應養分，會變得脆弱易斷（如同失去水分的樹枝），因此醫師通常會建議做「牙齒保護」：若牙齒損耗較輕，可透過樹脂填補或 3D 齒雕復形；若牙齒結構受損嚴重（如大面積蛀牙、裂縫），則需套上全瓷冠（俗稱「牙套」），恢復牙齒的咬合功能與外觀，同時避免牙齒折裂。
三、根管治療後續照護：3 重點延長牙齒壽命
完成根管治療不代表結束，術後保養直接影響牙齒的使用壽命，以下 3 點是照護核心：
1. 短期避免「傷牙」行為
治療後 1-2 天內，麻醉消退後可能出現輕微脹痛（可遵醫囑服用止痛藥），此時應避免用治療側咀嚼硬物（如骨頭、堅果殼、冰塊），也不要啃咬黏性食物（如年糕、口香糖），防止暫時封填物脫落或牙齒受損。
若治療後出現明顯腫脹、劇痛，或牙齒鬆動，需及時回診檢查。
2. 加強口腔清潔，預防二次感染
根管治療後的牙齒仍需正常清潔，建議：
- 每天用軟毛牙刷搭配「貝氏刷牙法」（刷毛與牙面呈 45 度角，輕輕旋轉刷牙），確保牙齒表面與鄰面清潔；
- 用牙線或牙間刷清潔牙縫，避免食物殘渣堆積；
- 若牙齒已套上全瓷冠，仍需定期清潔冠緣，防止牙菌斑堆積引發牙周問題。
3. 定期回診，跟蹤牙齒狀態
治療結束後，需按照醫師囑咐定期回診（通常治療後 1 個月、3 個月、半年），透過 X 光檢查根管封填狀態、根尖周圍組織恢復情況。
此後也需維持每半年洗牙一次的習慣，讓醫師及時發現口腔問題，避免治療後的牙齒出現新的損傷或感染。
四、根管治療常見 QA：解決你的疑惑
Q1：根管治療過程會很痛嗎？
A：多數人對根管治療的恐懼來自「怕痛」，但現今局部麻醉技術成熟，治療中幾乎無痛，僅有輕微器械接觸感。麻醉消退後，部分人可能有輕微脹痛（類似拔牙後的不適），通常 1-2 天內會緩解，可遵醫囑服用止痛藥，不用過度擔心。
Q2：根管治療後的牙齒能用多久？
A：只要術後保養得當，並及時做牙冠保護，根管治療後的牙齒可正常使用 10 年以上，甚至終生。關鍵在於避免咬硬物、做好口腔清潔，並定期回診跟蹤。
Q3：根管治療失敗了怎麼辦？
A：少數情況下，因根管形態複雜（如隱藏根管未清理）、術後感染反覆，可能出現治療效果不佳。此時醫師會透過檢查判斷原因，若適合可進行「根管再治療」，清除殘留感染後重新封填；若再治療困難，也可能透過根尖手術等方式解決，並非一定需要拔牙。
Q4：根管治療和拔牙，該怎麼選？
A：只要牙齒結構仍有保留價值（如牙根穩定、無嚴重折裂），醫師通常優先建議根管治療 —— 自然牙的咀嚼體驗、對牙槽骨的保護作用，是假牙或植牙難以完全替代的。若牙齒損壞過嚴重（如牙根折裂、牙槽骨嚴重吸收），無法通過根管治療保留，才會考慮拔牙後進行修復（如植牙、牙橋）。
根管治療的核心是「保留自然牙」，而非「可怕的療程」。若你出現牙齒疼痛、腫脹等症狀，建議及時聯繫桃園栢樂牙醫就醫檢查，由專業醫師判斷是否需要治療 —— 早發現、早處理，不僅能減少治療難度，也能更好地守住口腔健康。
參考資料來源：
王柏凱 院長／植牙醫師
主治：
全口重建、植牙、牙齒矯正
經歷：
- 桃園栢麗牙醫診所院長
- 高醫附設中和醫院醫師
- 台北市立萬芳醫院住院醫師
- 中華民國植牙全國聯合醫學會植牙專科醫師
- 隱適美隱形矯正認證醫師
- 透舒麗隱形矯正認證醫師
- Damon 戴蒙矯正系統認證醫師
- 中華牙醫學會會員
- TCOI 牙科植牙學學會會員
- 中華審美牙醫學會會員
